Видалення аденоїдів (аденотомія)

Що таке аденоїди і чому вони збільшуються?

Аденоїди — це глотковий мигдалик, лімфоїдна тканина в носоглотці, яка бере участь в імунному захисті. У дітей 3–7 років через часті вірусні інфекції вона може розростатися настільки, що перекриває носове дихання та слухові труби.

З віком аденоїди зазвичай зменшуються, а в підлітковому періоді значною мірою атрофуються. Проте чекати цього не завжди безпечно: тривале ротове дихання, недосипання й повторні отити впливають на слух, мовлення та розвиток дитини.

Які ступені аденоїдів бувають?

Втім, рішення ухвалюють не лише за ступенем. Навіть аденоїди II ступеня видаляють, якщо в дитини апное уві сні чи повторні отити зі зниженням слуху.

Як ЛОР-лікар визначає розмір аденоїдів?

Найточніший метод — ендоскопічний огляд носоглотки гнучким фіброскопом. Він займає кілька хвилин, дозволяє побачити аденоїди, стан слухових труб і не несе променевого навантаження. Рентген носоглотки сьогодні використовують рідко, бо він дає менш точну картину. Консультація ЛОР-лікаря з фіброскопічним оглядом коштує 1 200 грн.

Чи можна лікувати аденоїди без операції?

Так, при I–II ступені та відсутності ускладнень спочатку пробують консервативне лікування. Воно включає:

• регулярне промивання носа сольовими розчинами;
• місцеві протизапальні засоби за призначенням лікаря курсом від кількох тижнів;
• лікування алергії, якщо вона підтримує набряк;
• своєчасне лікування загострень аденоїдиту;
• зволоження повітря в кімнаті й достатнє перебування на свіжому повітрі.

Ефект оцінюють через 2–3 місяці на повторному ендоскопічному огляді. Якщо дихання не покращилося, обговорюють операцію.

Коли аденоїди потрібно видаляти?

Абсолютні показання — синдром обструктивного апное сну та стійке зниження слуху через ексудативний отит. Також операцію розглядають при частих гострих отитах, рецидивних аденоїдитах і синуситах, коли консервативне лікування протягом кількох місяців не дало результату. Детальніше про нічне хропіння в дітей — на сторінці лікування хропіння, а про наслідки для слуху — у розділі зниження слуху.

З якого віку можна видаляти аденоїди?

Чіткого вікового обмеження немає: операцію виконують за показаннями, найчастіше в 3–7 років. За вираженого апное аденотомію можуть провести й раніше. Якщо у дитини також збільшені піднебінні мигдалики, лікар може запропонувати поєднати аденотомію з тонзилотомією.

Чи боляче дитині?

Ні, аденотомію сьогодні виконують під загальним знеболенням, тож дитина спить і не пам’ятає операції. Після пробудження можливі помірний дискомфорт у горлі, кров’янисті прожилки в слині та субфебрильна температура в перші 1–2 дні.

Сильний біль нетиповий. Якщо дитина відмовляється пити, з’явилася кровотеча з носа чи рота або температура піднялася вище 38,5 °C, негайно зверніться до лікаря чи викликайте 103.

Чи можуть аденоїди вирости знову?

Повторне розростання можливе, але трапляється рідко, особливо коли видалення виконано під візуальним контролем. Ризик вищий у дітей з алергією, тому паралельно лікують алергічний риніт, якщо він є.

Де видалити аденоїди у Києві?

У «Моїй Клініці» на Осокорках (вул. Княжий Затон, 21) консультацію й операцію проводить Мазур Віталій Олександрович — отоларинголог дорослий і дитячий зі стажем 11 років. Клініка має дитяче відділення, власну операційну та денний стаціонар. Первинна консультація ЛОР-лікаря — 1 000 грн.