Удаление аденоидов (аденотомия)

Что такое аденоиды и почему они увеличиваются?

Аденоиды — это глоточная миндалина, лимфоидная ткань в носоглотке, которая участвует в иммунной защите. У детей 3–7 лет из-за частых вирусных инфекций она может разрастаться настолько, что перекрывает носовое дыхание и слуховые трубы.

С возрастом аденоиды обычно уменьшаются, а в подростковом периоде в значительной степени атрофируются. Однако ждать этого не всегда безопасно: длительное ротовое дыхание, недосыпание и повторные отиты влияют на слух, речь и развитие ребенка.

Какие бывают степени аденоидов?

Впрочем, решение принимают не только по степени. Даже аденоиды II степени удаляют, если у ребенка апноэ во сне или повторные отиты со снижением слуха.

Как ЛОР-врач определяет размер аденоидов?

Самый точный метод — эндоскопический осмотр носоглотки гибким фиброскопом. Он занимает несколько минут, позволяет увидеть аденоиды, состояние слуховых труб и не несет лучевой нагрузки. Рентген носоглотки сегодня используют редко, так как он дает менее точную картину. Консультация ЛОР-врача с фиброскопическим осмотром стоит 1 200 грн.

Можно ли лечить аденоиды без операции?

Да, при I–II степени и отсутствии осложнений сначала пробуют консервативное лечение. Оно включает:

• регулярное промывание носа солевыми растворами;
• местные противовоспалительные средства по назначению врача курсом от нескольких недель;
• лечение аллергии, если она поддерживает отек;
• своевременное лечение обострений аденоидита;
• увлажнение воздуха в комнате и достаточное пребывание на свежем воздухе.

Эффект оценивают через 2–3 месяца на повторном эндоскопическом осмотре. Если дыхание не улучшилось, обсуждают операцию.

Когда аденоиды нужно удалять?

Абсолютные показания — синдром обструктивного апноэ сна и стойкое снижение слуха из-за экссудативного отита. Также операцию рассматривают при частых острых отитах, рецидивирующих аденоидитах и синуситах, когда консервативное лечение в течение нескольких месяцев не дало результата. Подробнее о ночном храпе у детей — на странице лечения храпа, а о последствиях для слуха — в разделе снижение слуха.

С какого возраста можно удалять аденоиды?

Четкого возрастного ограничения нет: операцию выполняют по показаниям, чаще всего в 3–7 лет. При выраженном апноэ аденотомию могут провести и раньше. Если у ребенка также увеличены небные миндалины, врач может предложить совместить аденотомию с тонзиллотомией.

Больно ли ребенку?

Нет, аденотомию сегодня выполняют под общим обезболиванием, поэтому ребенок спит и не помнит операцию. После пробуждения возможны умеренный дискомфорт в горле, кровянистые прожилки в слюне и субфебрильная температура в первые 1–2 дня.

Сильная боль нетипична. Если ребенок отказывается пить, появилось кровотечение из носа или рта или температура поднялась выше 38,5 °C, немедленно обратитесь к врачу или вызовите 103.

Могут ли аденоиды вырасти снова?

Повторное разрастание возможно, но встречается редко, особенно когда удаление выполнено под визуальным контролем. Риск выше у детей с аллергией, поэтому параллельно лечат аллергический ринит, если он есть.

Где удалить аденоиды в Киеве?

В «Моей Клинике» на Осокорках (ул. Княжий Затон, 21) консультацию и операцию проводит Мазур Виталий Александрович — отоларинголог взрослый и детский со стажем 11 лет. В клинике есть детское отделение, собственная операционная и дневной стационар. Первичная консультация ЛОР-врача — 1 000 грн.