Лапароскопічна міомектомія

Що таке лапароскопічна міомектомія?

Міомектомія — це видалення міоматозних вузлів зі збереженням матки. Лапароскопічний доступ означає, що операцію виконують без великого розрізу: через 3–4 проколи на животі вводять відеокамеру та інструменти, а хірург бачить збільшене зображення на моніторі.

Міома матки — доброякісна пухлина з м’язової тканини. Вона дуже поширена, і далеко не кожна міома потребує операції. Втручання пропонують, коли вузли дають симптоми, швидко ростуть або заважають вагітності.

Які переваги має лапароскопія порівняно з відкритою операцією?

Водночас лапароскопія підходить не завжди. При дуже великих або численних вузлах лікар може рекомендувати інший доступ. Рішення приймають після УЗД і огляду.

Які вузли видаляють лапароскопічно, а які — гістероскопічно?

Спосіб видалення залежить від розташування вузла. Субсерозні (під зовнішньою оболонкою матки) та інтрамуральні (у товщі стінки) вузли видаляють лапароскопічно. Субмукозні вузли, що ростуть у порожнину матки, видаляють без проколів — через шийку матки під час гістероскопії.

Точну локалізацію вузлів показує трансвагінальне УЗД органів малого тазу. Його можна пройти в «Моїй Клініці» на Осокорках у день консультації.

Як проходить операція?

Операцію виконують під загальною анестезією. Черевну порожнину наповнюють вуглекислим газом, щоб створити простір для огляду, і вводять камеру та інструменти. Хірург вилущує кожен вузол, зберігаючи здорову тканину матки, а потім ретельно ушиває стінку матки, щоб сформувався міцний рубець.

Видалені вузли подрібнюють і виводять через один із проколів, після чого обов’язково направляють на гістологічне дослідження. Наприкінці газ видаляють, а проколи закривають косметичними швами чи пластирами. Через залишки газу в перші дні після операції може турбувати біль у плечах — це нормально і швидко минає.

Чи обов’язково видаляти міому?

Ні, невеликі безсимптомні вузли часто просто спостерігають, повторюючи УЗД 1–2 рази на рік. Показання до операції визначає гінеколог з урахуванням симптомів, розміру вузлів, темпів росту, віку та планів на вагітність. Іноді перед операцією або замість неї призначають медикаментозне лікування.

Як проходить відновлення після операції?

Уже в день операції чи наступного дня пацієнтці рекомендують вставати й ходити — це знижує ризик ускладнень. Шви в ділянці проколів невеликі, за ними доглядають за рекомендаціями лікаря.

• протягом 4–6 тижнів не піднімати важке та не займатися інтенсивним спортом;
• утримуватися від статевого життя, ванни, басейну та сауни на строк, названий лікарем;
• пройти контрольне УЗД через 1–3 місяці;
• обговорити з лікарем контрацепцію та строки планування вагітності.

Детальніше про інші види втручань — у розділі гінекологічні операції.

Хто консультує щодо лікування міоми?

Консультації, обстеження та післяопераційне спостереження проводять гінекологи клініки: Кравчук Інна Іванівна — кандидат медичних наук, гінеколог-ендокринолог вищої категорії, стаж 21 рік; Амірасланова Аліна Абульфазівна — гінеколог першої категорії, стаж 9 років; Федоренко Юлія Сергіївна — акушер-гінеколог і лікар УЗД.