Стаж 21 рік
Кравчук Інна Іванівна
Кандидат медичних наук, гінеколог. Гінеколог ендокринолог вищої категорії
Прийом від 1 000 грн
Лікування гіперплазії ендометрія
Гіперплазія ендометрія — надмірне потовщення внутрішнього шару матки. Вона проявляється рясними або нерегулярними кровотечами і потребує обов’язкового гістологічного підтвердження, бо окремі форми вважаються передраковими.
Коротко
Гіперплазію запідозрюють на УЗД (800 грн), а діагноз ставлять лише за гістологією тканини ендометрія, отриманої при біопсії чи гістероскопії. Гіперплазію без атипії зазвичай лікують гормонально з контрольною біопсією, атипову — частіше хірургічно. Консультація гінеколога з оглядом — 1 000 грн.
Вартість
Первинна консультація акушера-гінеколога1 000 грн
УЗД органів малого тазу (трансвагінально)800 грн
Взяття аспірату ендометрію (Пайпель-біопсія)1 200 грн
Гістероскопія діагностична6 000 грн
Діагностичне вишкрібання порожнини матки (РДВ)5 000 грн
Ціни вказані в гривнях і можуть змінюватися. Точну вартість лікування визначає лікар після огляду.
Показання
- Рясні або тривалі менструації, згустки
- Міжменструальні кров’янисті виділення
- Будь-які кров’янисті виділення після менопаузи
- Потовщений або неоднорідний ендометрій за даними УЗД
- Нерегулярний цикл із тривалими затримками (зокрема при полікістозі яєчників)
- Надмірна вага, цукровий діабет, тривалий прийом естрогенів без гестагенного захисту
Підготовка
- УЗД ендометрія краще робити на 5–7 день циклу; у менопаузі — у будь-який день
- Візьміть результати попередніх УЗД, гістології та перелік препаратів, які приймаєте
- Перед біопсією чи гістероскопією лікар призначить мазок на флору й базові аналізи
- Повідомте лікаря про прийом препаратів, що впливають на згортання крові
Як проходить
- 1Консультація та УЗД
Гінеколог оцінює скарги, фактори ризику та виконує трансвагінальне УЗД для вимірювання товщини й структури ендометрія.
- 2Забір тканини
Для точного діагнозу отримують зразок ендометрія: аспіраційною (пайпель-) біопсією або під час гістероскопії з прицільною біопсією.
- 3Гістологія
Патоморфолог визначає тип гіперплазії — без атипії чи з атипією. Від цього залежить уся подальша тактика.
- 4Лікування
Лікар підбирає гормональну терапію або рекомендує хірургічне втручання з урахуванням віку, планів щодо вагітності та супутніх захворювань.
- 5Контроль
Через 3–6 місяців проводять контрольне УЗД і повторну біопсію, щоб переконатися в ефекті лікування.
Після процедури
Після пайпель-біопсії можна одразу повернутися до звичних справ, після гістероскопії — наступного дня. Гормональну терапію приймають безперервно кілька місяців, а спостереження триває щонайменше рік.
Що таке гіперплазія ендометрія?
Гіперплазія ендометрія — це розростання залоз внутрішнього шару матки понад норму. Основна причина — надлишок естрогенів без достатньої дії прогестерону, наприклад при циклах без овуляції, ожирінні, полікістозі яєчників або замісній терапії лише естрогенами.
За сучасною класифікацією розрізняють два види: гіперплазію без атипії та атипову гіперплазію (ендометріальну інтраепітеліальну неоплазію). Перша має низький ризик переходу в рак, друга вважається передраковим станом.
Які симптоми гіперплазії ендометрія?
Найчастіший симптом — аномальні маткові кровотечі: рясні, тривалі, нерегулярні місячні або виділення між ними. Після менопаузи тривожною ознакою є будь-яка кровотеча, навіть мізерна. Іноді гіперплазія нічим не проявляється і її виявляють випадково на УЗД.
Детальніше про причини нерегулярних кровотеч читайте на сторінці лікування порушень менструального циклу.
Як підтверджують діагноз?
УЗД лише дозволяє запідозрити гіперплазію, а діагноз ставлять за гістологічним дослідженням тканини. Товщина ендометрія, яку вважають підозрілою, залежить від фази циклу та віку: у менопаузі насторожує ендометрій товщий за 4–5 мм.
| Метод | Коли застосовують | Відновлення |
|---|---|---|
| Трансвагінальне УЗД | Первинна оцінка товщини та структури ендометрія | Не потрібне |
| Аспіраційна (пайпель-) біопсія | Амбулаторний забір тканини при дифузному потовщенні | Того ж дня |
| Гістероскопія з біопсією | Вогнищеві зміни, поліпи, неінформативна біопсія | 1–2 дні |
Гістероскопія дає змогу оглянути порожнину матки зсередини й взяти тканину прицільно, а за наявності поліпів — одразу видалити поліп.
Як лікують гіперплазію без атипії?
Основний метод — гормональна терапія гестагенами, зокрема у вигляді внутрішньоматкової гормональної системи, яка діє безпосередньо на ендометрій. Препарат і тривалість (зазвичай щонайменше 6 місяців) визначає лікар.
Одночасно усувають фактори ризику: знижують вагу, контролюють рівень глюкози, переглядають гормональну терапію. Через 3–6 місяців обов’язковий контроль з повторною біопсією. Якщо гіперплазія зберігається чи прогресує, тактику змінюють.
Що робити при атиповій гіперплазії?
При атиповій гіперплазії ризик прихованого чи майбутнього раку ендометрія суттєвий, тому жінкам, які не планують вагітність, зазвичай рекомендують видалення матки. Пацієнткам, що хочуть зберегти фертильність, можливе органозберігальне гормональне лікування під суворим контролем з біопсією кожні 3 місяці. Таких пацієнток ведуть разом з онкогінекологом.
Чи можна вилікувати гіперплазію назавжди?
Гіперплазія без атипії у більшості пацієнток регресує на тлі лікування, але може повертатися, якщо зберігаються причини — ановуляція, надлишкова вага, гормональний дисбаланс. Тому після курсу важливі регулярні УЗД і корекція способу життя.
Як знизити ризик гіперплазії ендометрія?
Повністю виключити ризик неможливо, але його суттєво зменшують кілька простих кроків:
- підтримувати здорову вагу — жирова тканина сама виробляє естрогени;
- лікувати причини нерегулярного циклу й ановуляції, зокрема полікістоз яєчників;
- приймати менопаузальну гормональну терапію лише за призначенням лікаря і з гестагенним компонентом, якщо матка збережена;
- контролювати рівень глюкози й артеріальний тиск;
- проходити профілактичний огляд гінеколога з УЗД щонайменше раз на рік.
Будь-яку кровотечу після менопаузи слід показати лікарю протягом кількох днів, не чекаючи планового візиту.
Хто веде пацієнток з гіперплазією в «Моїй Клініці»?
Прийом веде Кравчук Інна Іванівна — кандидат медичних наук, гінеколог-ендокринолог вищої категорії зі стажем 21 рік, а також гінеколог першої категорії Амірасланова Аліна Абульфазівна. Клініка розташована на Осокорках (вул. Княжий Затон, 21) і має власну операційну: консультацію, УЗД, біопсію та гістероскопію можна пройти в одному місці.
Інформація на сторінці має ознайомчий характер і не замінює консультацію лікаря. Діагноз і лікування визначає лікар після огляду.
Команда
Лікарі цього напряму
08 — Питання
Часті запитання
Не знайшли відповідь? Зателефонуйте — адміністратор підкаже.
+38 098 967 70 70Чи є гіперплазія ендометрія раком?
Ні, гіперплазія — не рак. Проте атипова гіперплазія вважається передраковим станом і потребує активного лікування.
Чи обов’язкове вишкрібання при гіперплазії?
Ні, сліпе вишкрібання сьогодні не є стандартом. Тканину для гістології отримують аспіраційною біопсією або під час гістероскопії з прицільною біопсією.
Чи можна завагітніти після лікування гіперплазії?
Так, після підтвердженої регресії гіперплазії вагітність можлива. Часто одночасно лікують причину ановуляції, щоб знизити ризик повторення.
Скільки триває лікування?
Гормональна терапія зазвичай триває щонайменше 6 місяців. Після цього рекомендоване спостереження з УЗД і за потреби біопсією протягом року й довше.
Скільки коштує консультація?
Первинна консультація гінеколога з оглядом коштує 1 000 грн, УЗД органів малого таза — 800 грн. Вартість біопсії чи гістероскопії лікар називає після огляду.
Запишіться на зручний час
вул. Княжий Затон, 21, м. Осокорки · Пн–Пт 08:00–19:00 · Сб 08:00–17:00 · Нд 09:00–17:00