Лікування порушень менструального циклу

Який менструальний цикл вважають нормальним?

У дорослої жінки нормальний цикл триває від 21 до 35 днів, а сама менструація — від 2 до 7 днів. Невеликі коливання тривалості циклу (до 7–9 днів) допустимі. У підлітків у перші 1–2 роки та перед менопаузою цикл буває менш регулярним.

Відхиленням вважають і надмірну крововтрату, яка знижує якість життя, навіть якщо цикл регулярний. Часта ознака — залізодефіцитна анемія: слабкість, запаморочення, ламкість нігтів і волосся.

Які бувають порушення менструального циклу?

• Аменорея — відсутність менструацій 3 місяці й довше.
• Олігоменорея — рідкісні місячні з інтервалом понад 35 днів.
• Поліменорея — занадто часті менструації, цикл коротший за 21 день.
• Рясні менструальні кровотечі (меноррагія) — велика крововтрата, згустки.
• Міжменструальні кровотечі — виділення поза місячними.
• Альгодисменорея — болючі менструації.

Чому збивається цикл?

Причини поділяють на функціональні та органічні. До функціональних належать стрес, різка зміна ваги, надмірні фізичні навантаження, захворювання щитоподібної залози, підвищений пролактин і синдром полікістозних яєчників.

Органічні причини — це зміни в самій матці: міома, поліпи, аденоміоз, гіперплазія ендометрія. Також цикл може змінюватися через гормональну контрацепцію, внутрішньоматкову спіраль або деякі ліки. Затримка менструації в жінки репродуктивного віку насамперед потребує виключення вагітності.

Після 40–45 років нерегулярні місячні часто пов’язані з перименопаузою. Проте й у цьому віці рясні чи міжменструальні кровотечі не можна списувати на «вікові зміни» без УЗД — важливо вчасно виключити патологію ендометрія.

Які обстеження потрібні при порушенні циклу?

Базовий набір — гінекологічний огляд і УЗД органів малого таза. Трансвагінальне УЗД показує товщину та структуру ендометрія, міоматозні вузли, поліпи, стан яєчників і кількість фолікулів.

Далі лікар індивідуально призначає лабораторні дослідження: гормони гіпофіза та яєчників, гормони щитоподібної залози, пролактин, за потреби — глюкозу та інсулін при підозрі на полікістоз. При рясних кровотечах обов’язково перевіряють гемоглобін і запаси заліза. Якщо на УЗД виявлено зміни ендометрія, може знадобитися гістероскопія з біопсією. Усі аналізи можна здати в лабораторії клініки.

Як лікують порушення циклу?

Лікування залежить від причини, віку та планів щодо вагітності. Універсальної схеми немає, тому гормональні препарати без обстеження не призначають.

Якщо жінка не планує вагітність, частину порушень ефективно коригує правильно підібрана гормональна контрацепція.

Коли потрібна невідкладна допомога?

Викликайте 103, якщо кровотеча дуже рясна (прокладка промокає менш ніж за годину кілька годин поспіль), супроводжується запамороченням, блідістю, прискореним серцебиттям чи непритомністю. Негайно звертайтеся по допомогу також при різкому болі внизу живота на тлі затримки менструації — це може бути позаматкова вагітність.

Хто лікує порушення циклу в «Моїй Клініці»?

Прийом веде, зокрема, Кравчук Інна Іванівна — кандидат медичних наук, гінеколог-ендокринолог вищої категорії зі стажем 21 рік. Консультації також проводять гінекологи Амірасланова Аліна Абульфазівна та Федоренко Юлія Сергіївна. Огляд, УЗД малого таза й забір аналізів можна пройти в один візит у клініці на Осокорках.