Лапароскопическая миомэктомия

Что такое лапароскопическая миомэктомия?

Миомэктомия — это удаление миоматозных узлов с сохранением матки. Лапароскопический доступ означает, что операцию выполняют без большого разреза: через 3–4 прокола на животе вводят видеокамеру и инструменты, а хирург видит увеличенное изображение на мониторе.

Миома матки — доброкачественная опухоль из мышечной ткани. Она очень распространена, и далеко не каждая миома требует операции. Вмешательство предлагают, когда узлы дают симптомы, быстро растут или мешают беременности.

Какие преимущества у лапароскопии по сравнению с открытой операцией?

Вместе с тем лапароскопия подходит не всегда. При очень крупных или многочисленных узлах врач может рекомендовать другой доступ. Решение принимают после УЗИ и осмотра.

Какие узлы удаляют лапароскопически, а какие — гистероскопически?

Способ удаления зависит от расположения узла. Субсерозные (под наружной оболочкой матки) и интрамуральные (в толще стенки) узлы удаляют лапароскопически. Субмукозные узлы, растущие в полость матки, удаляют без проколов — через шейку матки во время гистероскопии.

Точную локализацию узлов показывает трансвагинальное УЗИ органов малого таза. Его можно пройти в «Моей Клинике» на Осокорках в день консультации.

Как проходит операция?

Операцию выполняют под общей анестезией. Брюшную полость наполняют углекислым газом, чтобы создать пространство для осмотра, и вводят камеру и инструменты. Хирург вылущивает каждый узел, сохраняя здоровую ткань матки, а затем тщательно ушивает стенку матки, чтобы сформировался прочный рубец.

Удалённые узлы измельчают и выводят через один из проколов, после чего обязательно направляют на гистологическое исследование. В конце газ удаляют, а проколы закрывают косметическими швами или пластырями. Из-за остатков газа в первые дни после операции может беспокоить боль в плечах — это нормально и быстро проходит.

Обязательно ли удалять миому?

Нет, небольшие бессимптомные узлы часто просто наблюдают, повторяя УЗИ 1–2 раза в год. Показания к операции определяет гинеколог с учётом симптомов, размера узлов, темпов роста, возраста и планов на беременность. Иногда перед операцией или вместо неё назначают медикаментозное лечение.

Как проходит восстановление после операции?

Уже в день операции или на следующий день пациентке рекомендуют вставать и ходить — это снижает риск осложнений. Швы в области проколов небольшие, за ними ухаживают по рекомендациям врача.

• в течение 4–6 недель не поднимать тяжёлое и не заниматься интенсивным спортом;
• воздерживаться от половой жизни, ванны, бассейна и сауны на срок, названный врачом;
• пройти контрольное УЗИ через 1–3 месяца;
• обсудить с врачом контрацепцию и сроки планирования беременности.

Подробнее о других видах вмешательств — в разделе гинекологические операции.

Кто консультирует по лечению миомы?

Консультации, обследования и послеоперационное наблюдение проводят гинекологи клиники: Кравчук Инна Ивановна — кандидат медицинских наук, гинеколог-эндокринолог высшей категории, стаж 21 год; Амирасланова Алина Абульфазовна — гинеколог первой категории, стаж 9 лет; Федоренко Юлия Сергеевна — акушер-гинеколог и врач УЗИ.