Лечение нарушений менструального цикла

Какой менструальный цикл считается нормальным?

У взрослой женщины нормальный цикл длится от 21 до 35 дней, а сама менструация — от 2 до 7 дней. Небольшие колебания длительности цикла (до 7–9 дней) допустимы. У подростков в первые 1–2 года и перед менопаузой цикл бывает менее регулярным.

Отклонением считают и чрезмерную кровопотерю, которая снижает качество жизни, даже если цикл регулярный. Частый признак — железодефицитная анемия: слабость, головокружение, ломкость ногтей и волос.

Какие бывают нарушения менструального цикла?

• Аменорея — отсутствие менструаций 3 месяца и дольше.
• Олигоменорея — редкие месячные с интервалом более 35 дней.
• Полименорея — слишком частые менструации, цикл короче 21 дня.
• Обильные менструальные кровотечения (меноррагия) — большая кровопотеря, сгустки.
• Межменструальные кровотечения — выделения вне месячных.
• Альгодисменорея — болезненные менструации.

Почему сбивается цикл?

Причины делят на функциональные и органические. К функциональным относятся стресс, резкое изменение веса, чрезмерные физические нагрузки, заболевания щитовидной железы, повышенный пролактин и синдром поликистозных яичников.

Органические причины — это изменения в самой матке: миома, полипы, аденомиоз, гиперплазия эндометрия. Также цикл может меняться из-за гормональной контрацепции, внутриматочной спирали или некоторых лекарств. Задержка менструации у женщины репродуктивного возраста прежде всего требует исключить беременность.

После 40–45 лет нерегулярные месячные часто связаны с перименопаузой. Однако и в этом возрасте обильные или межменструальные кровотечения нельзя списывать на «возрастные изменения» без УЗИ — важно вовремя исключить патологию эндометрия.

Какие обследования нужны при нарушении цикла?

Базовый набор — гинекологический осмотр и УЗИ органов малого таза. Трансвагинальное УЗИ показывает толщину и структуру эндометрия, миоматозные узлы, полипы, состояние яичников и количество фолликулов.

Далее врач индивидуально назначает лабораторные исследования: гормоны гипофиза и яичников, гормоны щитовидной железы, пролактин, при необходимости — глюкозу и инсулин при подозрении на поликистоз. При обильных кровотечениях обязательно проверяют гемоглобин и запасы железа. Если на УЗИ выявлены изменения эндометрия, может понадобиться гистероскопия с биопсией. Все анализы можно сдать в лаборатории клиники.

Как лечат нарушения цикла?

Лечение зависит от причины, возраста и планов на беременность. Универсальной схемы нет, поэтому гормональные препараты без обследования не назначают.

Если женщина не планирует беременность, часть нарушений эффективно корректирует правильно подобранная гормональная контрацепция.

Когда нужна неотложная помощь?

Вызывайте 103, если кровотечение очень обильное (прокладка промокает быстрее чем за час несколько часов подряд), сопровождается головокружением, бледностью, учащенным сердцебиением или обмороком. Срочно обращайтесь за помощью и при резкой боли внизу живота на фоне задержки менструации — это может быть внематочная беременность.

Кто лечит нарушения цикла в «Моей Клинике»?

Прием ведет, в частности, Кравчук Инна Ивановна — кандидат медицинских наук, гинеколог-эндокринолог высшей категории со стажем 21 год. Консультации также проводят гинекологи Амирасланова Алина Абульфазовна и Федоренко Юлия Сергеевна. Осмотр, УЗИ малого таза и забор анализов можно пройти за один визит в клинике на Осокорках.